Renin

 

مخفف انگلیسی تست

PRA

نام فارسی تست

هورمون رنین

نام های دیگر

Plasma renin activity; PRA

آمادگی بیمار

به حالت به پشت خوابیده: (Supine) بیمار باید حداقل ۲ ساعت به پشت خوابیده باشد و نمونه گیری در مابین ساعت های ۸ تا ۱۰ صبح انجام می شود.

به حالت ایستاده یا نشسته: (Upright) بیمار باید حداقل ۲ ساعت به صورت نشسته روی صندلی یا ایستاده بوده و نمونه گیری قبل از ظهر انجام می شود.

توصیه می شود بیمار ناشتایی داشته باشد.

با دستور پزشک، بیمار بایستی از مصرف داروهایی از قبیل دیورتیک ها (داروهای مدر)، استروئیدها، داروهای ضد فشار خون، گشادکننده های عروق، ضد بارداری خوراکی و شیرین بیان، ۴- ۲ هفته قبل از انجام آزمایش اجتناب کند.

بیمار بایستی به مدت ۳ روز قبل از انجام آزمایش رژیم غذایی طبیعی خود را حفظ نموده و مقدار سدیم خود را در حدود ۳ گرم در روز محدود نماید.

نوع نمونه

(Plasma (EDTA

علت درخواست تست

کمک به شناسایی هیپر آلدوسترونیسم اولیه ناشی از آدنوم مترشحه آلدوسترون

کمک به پیگیری بیماران تحت درمان با مینرالوکورتیکوئید

کمک به غربالگری علل فشار خون اساسی، کلیوی یا عروق کلیوی

توضیح راجع به تست

رنین آنزیمی است که توسط سلول های ژوکستاگلومرولار کلیه ساخته، ذخیره و آزاد می شود. رنین در پاسخ به کاهش جریان خون رسیده به کلیه ها آزاد می شود. رنین از طریق سیستم رنین- آنژیوتانسین- آلدوسترون در تنظیم فشار خون و تعادل مایع و الکترولیت دخالت دارد.

تغییر وضعیت بدن از حالت خوابیده به حالت ایستاده؛ سطح رنین را افزایش می دهد.

مصرف سدیم نیز بر روی مقادیر رنین تاثیر می گذارد؛ به طوری که مصرف زیاد سدیم، مقادیر رنین را کاهش داده و از دست دادن سدیم باعث آزاد شدن رنین خواهد شد.

در چه شرایطی تست افزایش می یابد؟

-بیماری آدیسون

-نارسایی احتقانی قلبی

-هیپوکالمی

-نفروپاتی های از دست دهنده سدیم یا پتاسیم

-تومورهای کلیوی مترشحه رنین

-سندروم بارتر

-بیماری گوارشی با دفع نمک ( استفراغ یا اسهال)

-فشار خون بدخیم

-فئوکروموسیتوم

-فشار خون عروقی کلیوی (کاهش جریان خون رسیده به کلیه ها)

-سیروز

-هپاتیت

-خونریزی

-نفریت

-حاملگی

در چه شرایطی تست کاهش می یابد؟

-سندروم کوشینگ

-هیپر آلدسترونیسم اولیه

-استرویید درمانی

تست های تکمیلی

Cortisol; Electrolytes; Aldosterone/Renin activity calculation or ratio; Aldosterone stimulation test; Aldosterone suppression test

تداخلات دارویی

آلبوترول، کاپتوپریل، کلرتالیدون، کروماکالیم، دسموپرسین، دیازوکساید، دی هیدرالازین، انالاپریل، فنل دوپام، فورزمادید، مُسهل ها، لیتیم، متولازون، مخدرها، ضدبارداری های خوراکی، پریندوپریل، رامی پریل، اسپیرونولاکتون و … می توانند سطح رنین را افزایش دهند.

آسپیرین، آنژیوتاسین II، آتنولول، کلونیدین، سکلوسپورین A، ایبوپروفن، ایندومتاسین، لوودوپا، متوپرولول، ناپروکسن، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، پروپرانولول، وازوپرسین، شیرین بیان و … می توانند سطح رنین را کاهش دهند.

نکته مهم ۱: استرس، تحرکات استرس زا و وضعیت نشسته یا ایستاده می توانند سطح رنین را افزایش دهند.

نکته مهم ۲: رژیم غذایی به طور موثر بر مقادیر رنین تاثیر می گذارد. (بطور مثال رژیم غذایی کم سدیم یا نمک می تواند باعث ترشح رنین شود)

نکته مهم ۳: هیپرکالمی (افزایش پتاسیم خون)، افزایش حاد فشارخون و افزایش حجم خون باعث سرکوب ترشح رنین می شود.

اطلاعات تکمیلی

۱- متغیر های قبل از آزمایش (پره آنالایتیکال) که باید تحت نظارت باشند عبارتند از: تعادل سدیم، وضعیت قرارگیری بیمار، مصرف داروهای ضدفشار خون و زمان نمونه گیری.

۲- مهارکننده های ACE منجر به افزایش کاذب سطوح رنین می گردند. بنابراین در بیماران مصرف کننده مهارکننده های ACE، سطوح بالای رنین پلاسما و نسبت پایین آلدوسترون به رنین تشخیص آلدوسترونیسم اولیه را رد نمی کند.

۳- اگر بیمار تحت درمان با اسپیرونولاکتون (Aldactone) باشد، فعالیت رنین پلاسما را نمی توان تفسیر کرد. داروی اسپیرونولاکتون (Aldactone) باید برای ۴ تا ۶ هفته قبل از آزمون متوقف گردد.

۴- احتمال بروز واکنش های آلرژیک به رنگ حاجب پرتو در طی سنجش رنین ورید کلیه وجود دارد. علائم واکنش آلرژیک می تواند از برافروختگی خفیف، خارش و کهیر تا شوک آنافیلاکسی شدید و مهلک متغییر باشد. اکسیژن و سایر تجهیزات اندوتراکئال جهت استفاده سریع باید کاملاً در دسترس باشد.